Buspar 68

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ÄRZTE erinnern. " ERSTENS, SCHADE NICHT ". 0.0 ÜBERSICHT 0,1 LIFE-SUPPORT A. In dieser Übersicht geht davon aus, dass die grundlegenden Lebenserhaltungsmaßnahmen eingeleitet wurden. 0,2 klinischen Effekte 0.2.1 ZUSAMMENFASSUNG DER EXPOSITION A. Dysphoria und ZNS-Depression sind die primären toxischen Manifestationen, basierend auf Daten aus Tierversuchen und klinischen Studien. B. Auf der Grundlage der begrenzten Anzahl der gemeldeten Überdosierungen, so scheint es, dass die Toxizität ist relativ mild, Schläfrigkeit ist das häufigste Symptom ist. Andere mögliche Effekte können sein: Schwindel, Bewusstseinsverlust, Magen-Darm-Effekte (das heißt Übelkeit, Erbrechen) und kleine Pupillen. C. Beschlagnahmungen wurden in einen Erwachsenen 24 Stunden nach der einer buspirone Überdosierung berichtet; keine andere Quelle für die Anfallsaktivität gefunden wurde. D. Buspirone scheint weniger sedierende als Diazepam zu sein, und in Wechselwirkung tritt weniger mit Ethanol. E. Rückzug oder Rebound Angst haben nicht mit abrupten Absetzen der Therapie berichtet. F. Eine verwandte Verbindung, Ipsapirone, befindet sich derzeit in klinischen Studien in den Vereinigten Staaten. Exposures sollte als würde ein buspirone Einnahme verwaltet werden. 0.2.5 KARDIOVASKULÄREN A. Mild Bradykardie und Hypotonie bei Freiwilligen gegeben 100 mg gemeldet und in 1 Fall von gemischten Überdosis Drogen berichtet worden. 0.2.7 neurologische A. Benommenheit, Müdigkeit, Schwindel und Schwäche wurden mit 10 bis 20 mg Dosen berichtet; in Überdosen von bis zu 300 mg, die häufigste Wirkung war Schläfrigkeit (48%). B. Dysphorie, motorischen Beeinträchtigung und Parästhesien wurden mit Buspiron gemeldet. C. Krampfanfällen wurde in einem Erwachsenen nach einer Buspiron-nur Überdosierung berichtet; keine bleibende Folgen berichtet. D. Toxic Psychose wurde nach therapeutischer Anwendung berichtet. 0.2.8 GASTROINTESTINAL A. Unspezifische GI Not aufgetreten während der klinischen Studien, einschließlich Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. 0.2.10 urogenitalen A. Dysurie, Enuresis, Nykturie und Priapismus wurden mit therapeutischen Anwendung verbunden. 0.2.18 PSYCHIATRISCHE A. Panikattacken, Manie und Psychose wurden mit therapeutischen Anwendung berichtet. Rücktritt ist wahrscheinlich ein seltenes Ereignis. 0.2.20 REPRODUKTIVE A. Buspirone ist FDA Kategorie B. Buspiron Verabreichung an stillende Frauen sollten vermieden werden. 0,3 LABOR / MONITORING A. Serum Wirkstoffspiegel sind nicht klinisch nützlich. B. Monitor-Atmung, Puls und Blutdruck bei symptomatischen Patienten. 0.4 Behandlung im Überblick 0.4.2 ORAL / PARENTERALE BELASTUNG A. Die Behandlung ist in erster Linie unterstützend und bei ZNS-Depression gerichtet. B. Emesis: Ipecac-induzierte Emesis nicht, weil das Potenzial für ZNS-Depression empfohlen. C. Magenspulung: Stellen Sie sich nach der Einnahme einer potentiell lebensbedrohliche Menge an Gift, wenn es bald nach der Einnahme durchgeführt werden kann (in der Regel innerhalb von 1 Stunde). Luftweg durch die Platzierung in Trendelenburg und linken Seitenlage oder durch Intubation schützen. Steuern Sie alle Anfälle zuerst. 1. KONTRAINDIKATIONEN: Verlust der Atemwegsschutzreflexe oder verminderte Ebene des Bewusstseins in unintubated Patienten; nach der Einnahme von ätzenden Stoffen; Kohlenwasserstoffe (hohe Aspiration Potential); Patienten mit einem Risiko von Blutungen oder Magen-Darm-Perforation; und trivial oder nicht-toxischen Einnahme. D. AKTIVKOHLE: Verwalten Kohle als Aufschlämmung (240 ml Wasser / 30 g Holzkohle). Die übliche Dosis: 25 bis 100 g bei Erwachsenen / Jugendlichen, 25 bis 50 g bei Kindern (1 bis 12 Jahre) und 1 g / kg bei Kindern unter 1 Jahr alt. E. Hypotension: Infuse 10 bis 20 ml / kg isotonische Flüssigkeit, in Trendelenburg-Position. Wenn Hypotension weiterhin besteht, verabreichen Dopamin (5 bis 20 mcg / kg / min) oder Norepinephrin (0,1 bis 0,2 mcg / kg / min), um gewünschte Antwort titrieren. F. SEIZURES: Verwalten einer Benzodiazepin-IV; Diazepam (ADULT: 5 bis 10 mg, wiederholen alle 10 bis 15 Minuten je nach Bedarf KIND: 0,2 bis 0,5 mg / kg, wiederholen Sie alle 5 min nach Bedarf.) Oder Lorazepam (Erwachsene: 4 bis 8 mg; KIND: 0,05 bis 0,1 mg /kg). 1. Betrachten Phenobarbital, wenn Anfälle nach Diazepam 30 mg (Erwachsene) bzw. 10 mg (Kinder ab 5 Jahre) wiederholen. 2. Monitor für Hypotonie, Arrhythmien, Atemdepression und Notwendigkeit für Intubation. Bewerten Sie für Hypoglykämie, Elektrolytstörungen, Hypoxie. 0.5 AUSWAHL DER TOXIZITÄT A. therapeutische Dosis beträgt etwa 20 bis 30 mg / Tag in aufgeteilten Dosen. B. TOXIC Serum und Blutkonzentrationen wurden nicht nachgewiesen. C. Die Menschen haben für 30 Tage 375 Milligramm / Tag toleriert, sondern entwickelt Übelkeit, Erbrechen, Kribbeln, Benommenheit, Schlaflosigkeit und verschwommenes Sehen. 1.0 STOFFE ENTHALTEN / SYNONYMS 1.1 THERAPEUTISCHE / TOXIC CLASS A. Buspiron ist ein azaspirodecanedione Derivat mit anxiolytische Aktivitäten beim Menschen. Es ist chemisch und pharmakologisch in keinem Zusammenhang mit Benzodiazepine, Barbiturate oder andere Beruhigungsmittel / Anxiolytika. Das Medikament hat eine hohe Affinität zu Serotonin (5-HT1A) - Rezeptor ohne signifikante Affinität für Benzodiazepin-Rezeptoren und nicht Gamma-Aminobuttersäure (GABA) Bindung beeinflussen (Prod Info, 1995; USPDI, 1999). 1.2 bestimmte Stoffe o Buspironhydrochlorid o -8-asaspiro (4,5) decan-7, 9-dion-hydrochlorid 1.6 AVAILABLE FORMS / QUELLEN A. FORMS 1. Buspirone ist als 5 und 10 mg-Tabletten zur Verfügung, und eine 15 mg Mehr erzielte Tablette, die unterteilt werden können Dosen von 5 bereitzustellen, 7,5, 10 oder 15 Milligramm (USPDI, 1999). 2. Ipsapirone - Eine verwandte Verbindung, Ipsapirone, befindet sich derzeit in klinischen Studien in den Vereinigten Staaten. Exposures sollte als würde ein buspirone Einnahme (Pers Comm, 1990) verwaltet werden. B. VERWENDET 1. Buspirone wird bei der Behandlung von Angststörungen, oder die kurzfristige Linderung von Angstsymptomen verwendet; Es ist nicht für Stress im Zusammenhang mit täglichen Lebensfragen (USPDI, 1999) angegeben. 2. Zum Zeitpunkt dieser Überprüfung ist es ungewiss, die Rolle von Buspiron als Zusatztherapie bei der Behandlung von Depressionen. oder seine mögliche Verwendung zur Behandlung von aggressivem Verhalten bei Patienten mit neurologischen Störungen oder Verletzungen (USPDI, 1999). 3.0 Klinische Wirkungen 3.1 ZUSAMMENFASSUNG DER EXPOSITION A. Dysphoria und ZNS-Depression sind die primären toxischen Manifestationen, basierend auf Daten aus Tierversuchen und klinischen Studien. B. Auf der Grundlage der begrenzten Anzahl der gemeldeten Überdosierungen, so scheint es, dass die Toxizität ist relativ mild, Schläfrigkeit ist das häufigste Symptom ist. Andere mögliche Effekte können sein: Schwindel, Bewusstseinsverlust, Magen-Darm-Effekte (das heißt Übelkeit, Erbrechen) und kleine Pupillen. C. Beschlagnahmungen wurden in einen Erwachsenen 24 Stunden nach der einer buspirone Überdosierung berichtet; keine andere Quelle für die Anfallsaktivität gefunden wurde. D. Buspirone scheint weniger sedierende als Diazepam zu sein, und in Wechselwirkung tritt weniger mit Ethanol. E. Rückzug oder Rebound Angst haben nicht mit abrupten Absetzen der Therapie berichtet. F. Eine verwandte Verbindung, Ipsapirone, befindet sich derzeit in klinischen Studien in den Vereinigten Staaten. Exposures sollte als würde ein buspirone Einnahme verwaltet werden. 3.4 HEENT 3.4.3 AUGEN A. Kleine Schüler können nach einer Überdosierung (USPDI, 1999) beobachtet werden. 3.5 KARDIOVASKULÄREN 3.5.1 Zusammenfassung A. Mild Bradykardie und Hypotonie bei Freiwilligen gegeben 100 mg gemeldet und in 1 Fall von gemischten Überdosis Drogen berichtet worden. 3.5.2 Klinische Wirkungen A. Hypotension 1. Freiwillige 100 mg in einer Einzeldosis entwickelt milde Bradykardie und Hypotonie (Prod Info, 1995). B. BRADYKARDIETHERAPIE 1. CASE REPORT - Sustained Bradykardie entwickelt nach der Einnahme von 200 mg Buspiron, 2000 mg Fluvoxamin und 300 mg Flurazepams. Dies war fast ununterbrochen unter 50 bpm und dauerte 7 Tage nach der Überdosierung (Langlois Paquette, 1994). 2. Freiwillige 100 mg in einer Einzeldosis entwickelt milde Bradykardie und Hypotonie (Prod Info, 1995). 3.7 neurologische 3.7.1 Zusammenfassung A. Benommenheit, Müdigkeit, Schwindel und Schwäche wurden mit 10 bis 20 mg Dosen berichtet; in Überdosen von bis zu 300 mg, die häufigste Wirkung war Schläfrigkeit (48%). B. Dysphorie, motorischen Beeinträchtigung und Parästhesien wurden mit Buspiron gemeldet. C. Krampfanfällen wurde in einem Erwachsenen nach einer Buspiron-nur Überdosierung berichtet; keine bleibende Folgen berichtet. D. Toxic Psychose wurde nach therapeutischer Anwendung berichtet. 3.7.2 Klinische Wirkungen A. SEIZURES 1. Beschlagnahmungen sind eine Möglichkeit, nach einer Überdosierung (Prod Info Buspar (R), 1995). 2. In einer Studie Buspiron bei der Behandlung von Alkoholentzugssyndrom, einem Patienten mit einer Vorgeschichte von alkoholbedingten Krampfanfälle berichtet eine unwitnessed Anfall (Dougherty Gates, 1990) verwendet wird. 3. CASE REPORT - Eine 23 Jahre alte Frau eingenommen 420 mg Buspiron (8,4 mg / kg) in einem scheinbaren Selbstmordversuch und entwickelt generalisierten tonisch-klonische Anfälle ca. 36 Stunden nach der Einnahme (Catalano et al, 1998). Die Autoren schlossen daraus, dass die Anfallsaktivität wahrscheinlich auf Buspiron Toxizität verbunden war, und dass die Verzögerung bei Beginn der Symptome auf die schützende Wirkung von Lorazepam aufgrund gewesen sein, die während des Transports gegeben wurde. Der Patient machte eine vollständige Genesung ohne weitere Aktivität Anfall bei 3-Monats-Follow-up berichtet. B. ZNS-Depression 1. Buspirone verursacht weniger ZNS-Depression als die Benzodiazepine und hat nur minimale Wechselwirkungen mit anderen ZNS-Depressiva (Riblet et al, 1980; USPDI, 1999). 2. Müdigkeit, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Schwindel und Schwäche haben mit 10 bis 20 mg Einzeldosen berichtet worden und kann bei Überdosierung (Prod Info BuSpar (R), 1995 zu erwarten, WHO, 1988; Goetz et al, 1989; USPDI , 1999). 3. Überdosierungen von bis zu 300 mg, die häufigste Wirkung war Schläfrigkeit (48%) (Goetz et al, 1989). C. PARESTHESIA 1. Prickeln in den Extremitäten ist mit hohen therapeutischen Dosen zur Kenntnis genommen und sollten bei Überdosierung (Prod Info, 1995; USPDI, 1999) zu erwarten. D. extrapyramidale Störungen 1. WHO (1988) berichtet, einige Fälle von extrapyramidalen mit der therapeutischen Anwendung von Buspiron verbundenen Symptome. 2. CASE REPORT - Akathisia, Zittern und Steifigkeit wurden bei einem Patienten, die bis zu 2,4 g / Tag (Sathananthan et al, 1975) beschrieben. 3. CASE REPORT - Eine einzelne Dosis von 5 mg in einer 62-jährigen Patientin verursacht generali Myoklonus, Dystonien und Akathisie innerhalb von 12 Stunden. Diphenhydramin (25 mg IM) und Benztropin (1 mg IM) hatte wenig Wirkung auf die Myoklonus. Die Dystonien und gelöst Myoklonien nach der Verabreichung von 1 mg Clonazepam (Ritchie et al, 1988). 4. Fallberichte - Autoren zwei Fälle von therapeutischen buspirone induzierten Bewegungsstörungen berichten. Diese wurden charakterisiert als zervikale Dystonie-Schädel - und Zittern bei einem Patienten und Exazerbation einer vorbestehenden spasmodic torticollis und Spätdyskinesien. Sowohl Patienten Symptome nach Absetzen von Buspiron und unterdrückende Therapie verbessert, waren aber immer noch in einem Fall 1 Jahr später und im anderen Fall nach 5 Jahren (LeWitt et al, 1993). E. PSYCHOSIS 1. Fallberichte - Zwei Fälle von Buspiron-induzierten Psychose bei Kindern berichtet (Soni Weintraub, 1992) und in einem Fall in einem HIV-infizierten Erwachsenen (Trachman, 1992). Soni und Weintraub (1992) beachten Sie auch, dass der Hersteller 20 Berichte (im Alter nicht verfügbar) bis heute (1992) von Psychose durch buspirone induzierte erhalten hat. F. DEPRESSION 1. Dysphoria wurde mit 40 mg Dosen (Kastenhoz Crismon, 1984) berichtet. G. NEGATIVE FOLGEN 1. In einer multizentrischen Studie von mehr als 6.000 Patienten die häufigsten Nebenwirkungen Schwindel enthalten, Schlaflosigkeit, Kopfschmerzen, Unruhe und Müdigkeit. All aufgetreten mit einer Häufigkeit von weniger als 8% (Robinson et al, 1988). Beobachtete motorischen Fähigkeiten werden nicht von Buspiron betroffen. 3.7.3 TIER EFFEKTE A. Hypokinesie 1. RATS - Bei Dosen von 2,5 mg / kg subkutan bei Ratten, Buspiron verursachte Hypoaktivität (Riblet et al, 1982). 3.8 GASTROINTESTINAL 3.8.1 Zusammenfassung A. Unspezifische GI Not aufgetreten während der klinischen Studien, einschließlich Übelkeit, Erbrechen und Durchfall. 3.8.2 Klinische Wirkungen A. Dyspepsie 1. Unspezifische GI Not aufgetreten während der klinischen Studien (Robinson et al, 1988). 2. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall wurden nach therapeutischer Anwendung und einer Überdosierung (Prod Info Buspar (R), 1995; USPDI, 1999) berichtet. 3.10 urogenitalen 3.10.1 Zusammenfassung A. Dysurie, Enuresis, Nykturie und Priapismus wurden mit therapeutischen Anwendung verbunden. 3.10.2 klinischen Effekte A. Miktionsfrequenz 1. Dysurie, Enuresis, Nykturie und wurden mit der therapeutischen Anwendung von Buspiron (Coates, 1990) verbunden. B. Priapismus 1. Kasuistik - Priapismus und akuten Harnverhalt wurde in einem geistig zurückgebliebenen Mann berichtet, nach 6 Monate buspirone 15 bis 30 mg / Tag erhielten (Coates, 1990). 3.18 PSYCHIATRISCHE 3.18.1 Zusammenfassung A. Panikattacken, Manie und Psychose wurden mit therapeutischen Anwendung berichtet. Rücktritt ist wahrscheinlich ein seltenes Ereignis. 3.18.2 klinischen Effekte A. AGITATION 1. Kasuistik - Eine akute Panikattacke mit Hypertonie wurde mit einer Geschichte von Panikstörung folgenden 10 mg Dosen bei einem Patienten, bei 2 Gelegenheiten berichtet. Die Autoren spekulierten, dass das 1- (2-pyrimidinyl) piperazin Metabolit von Buspiron kann einige anxiogenen und hypertensive Wirkungen (Chignon Pols et al, 1989). B. MANISCHE REAKTION 1. Mania mit Ideenflucht, unter Druck gesetzt Rede und beschwingt Stimmung mit der therapeutischen Anwendung von Buspiron (McIvor Sinanan, 1991) berichtet worden. In diesem Fall wurde der Patient auch Einnahme von Disulfiram 400mg / Tag, was ein entscheidender Faktor (Iruela et al, 1991) sein kann. 3.20 REPRODUKTIVE 3.20.1 Zusammenfassung A. Buspirone ist FDA Kategorie B. Buspiron Verabreichung an stillende Frauen sollten vermieden werden. 3.20.2 TERATOGENITÄT A. fehlende Wirkung 1. Reproduktionsstudien an Ratten und Kaninchen durchgeführt fand keine fetale Schäden oder Beeinträchtigung der Fertilität oder wenn buspirone in Dosen von etwa 30-fachen der maximalen empfohlenen Dosis beim Menschen (BuSpar (R) Prod Info, 1995) verabreicht wurde. 3.20.3 EFFEKTE IN DER SCHWANGERSCHAFT A. SCHWANGERSCHAFT KATEGORIE 1. FDA Schwangerschaft Kategorie B: Es gibt nicht genügend Daten verfügbar beim Menschen. Buspirone sollte während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn dies unbedingt erforderlich ist (BuSpar (R) Prod Info, 1995; USPDI, 1999). 3.20.4 EFFEKTE während des Stillens A. BRUST MILK 1. Es gibt keine ausreichenden verfügbaren Daten beim Menschen, das Ausmaß der Ausscheidung von Buspiron in Muttermilch zu bestimmen (BuSpar (R) Prod Info, 1995; USPDI, 1999). 2. Buspirone Verwaltung Frauen für die Pflege sollte (Prod Info BuSpar (R), 1995) vermieden werden. Zum Zeitpunkt dieser Überprüfung Probleme beim Stillen wurden nicht gemeldet (1999 USPDI,) wurde. 3.21 KREBSERREGBARKEIT 3.21.4 ANIMAL STUDIES A. fehlende Wirkung 1. RATTEN - Eine 24-monatige Studie an Ratten Dosen 133 mal die empfohlene maximale menschliche orale Dosis und eine 18-monatige Studie an Mäusen gefunden mit 167-fache der empfohlenen maximalen menschlichen oralen Dosis mit keine Hinweise auf krebserzeugendes Potential (BuSpar (R) Prod Info, 1995). 3,22 Genotoxizität A. MUTAGENITÄT - Buspirone nicht Punktmutationen induzieren, mit oder ohne metabolische Aktivierung, in 5 Stämme von S. typhimurium (Ames-Test) oder Maus-Lymphom-L5178YTK + (BuSpar (R) Prod Info, 1995). B. Chromosomenanomalien - Mäuse eine oder fünf Tagesdosen von Buspiron gegeben hatte keine Chromosomenaberrationen oder Anomalien in Knochenmarkzellen (BuSpar (R) Prod Info, 1995; USPDI, 1999). 3.23 SONSTIGE 3.23.2 klinischen Effekte A. Entzugssyndrom 1. In einem Übersichtsartikel gibt der Autor an, dass die langfristige Verwendung von Buspiron unwahrscheinlich ist Missbrauch Abhängigkeit oder Rückzug zu verursachen. Der Hersteller, ab 1989, hat nur wenige unbegründete Berichte über Entzugserscheinungen (Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Sehstörungen und shakiness) erhielt (Lader, 1991). 2. Zum Zeitpunkt dieser Überprüfung erscheint buspirone das Potenzial für körperliche Abhängigkeit zu fehlen; Entzugserscheinungen oder Rebound Angst haben nicht mit dem plötzlichen Absetzen der Therapie (USPDI, 1999) berichtet. B. SONSTIGE 1. Eine verwandte Verbindung, Ipsapirone, wird derzeit in der klinischen Studien in den Vereinigten Staaten unterziehen. Exposures sollte als würde ein buspirone Einnahme (Pers Comm, 1990) verwaltet werden. C. Wechselwirkungen zwischen Arzneimitteln 1. Die maximale Plasmakonzentrationen wurden 5-fach erhöht und 13-fach, jeweils im Anschluss an die gleichzeitige Verabreichung von Erythromycin oder Itraconazol (Baselt, 2000). 4.0 LABOR / MONITORING 4.1 Überwachung der Parameter / STUFEN 4.1.1 Zusammenfassung A. Serum Wirkstoffspiegel sind nicht klinisch nützlich. B. Monitor-Atmung, Puls und Blutdruck bei symptomatischen Patienten. 4.1.2 SERUM / BLOOD A. BLOOD / SERUM CHEMIE 1. Das Serum Wirkstoffspiegel sind nicht klinisch nützlich. 4.1.4 ANDERE A. ÜBERWACHUNG 1. Monitor-EKG für mögliche Bradykardie. 2. Der Blutdruck sollte für mögliche Hypotension überwacht werden. 4.3 Methoden A. CHROMATOGRAPHY 1. Flüssigchromatographie oder Gaschromatographie-Massenspektrometrie wurden verwendet Buspiron in biologischen Proben (besprochen in Baselt, 2000) zu bestimmen. B. RADIOIMMUNOASSAY 1. Ein Radioimmunoassay wurde als ausreichend empfindlich beschrieben worden buspirone Plasmakonzentrationen nach einer einzelnen therapeutischen Dosis (zusammengefasst in Baselt, 2000) zu analysieren. 5,0 ABSTRACTS 5.1 Kasuistiken A. NEGATIVE FOLGEN 1. In einer Studie wurde Buspiron zur Behandlung von Alkoholentzugserscheinungen an 118 Patienten verabreicht. Patienten erhielten 5 mg bis mehr als 110 mg täglich von Buspiron. Ein Patient mit einer Geschichte von alkoholbedingten Krampfanfälle berichtet eine unwitnessed Anfall. Keiner der anderen Patienten traten Nebenwirkungen zugeschrieben buspirone (Dougherty Gates, 1990). 2. Ein 25-jähriger Mann eingenommen 250 mg Buspiron zusammen mit mindestens 25 mg Diazepam. Der Patient wurde kurz nach der Überdosierung beurteilt und keine negativen Auswirkungen festgestellt wurden (Tiller et al, 1989). 3. Ein Fall von absichtliche Einnahme von 200 mg Buspiron, 2000 mg Fluvoxamin und 300 mg Flurazepams wird berichtet. Der Patient beschrieben intensiv Schwindel, Erbrechen und Durchfall. Sinusbradykardie (50 min) wurde für 7 1/2 Tage kontinuierlich aufrechterhalten, aber der Blutdruck wurde auf einem akzeptablen Niveau (Langlois Paquette, 1994) gehalten. 5.2 CASE SERIE A. NEGATIVE FOLGEN 1. In einer sechsmonatigen prospektiven Studie mit 25 Patienten, die Buspiron allein und mit Co-ingestants eingenommen wurde Toxizität relativ mild gefunden. Die Menge von Buspiron eingenommen reichte von 5 mg bis 300 mg. ein. Nebenwirkungen von keinem zu mild bis hin wurden in 88% der Patienten, moderate Effekte in 8% und 1 Tod berichtet. Drowsiness war das häufigste Symptom, in 48% der Patienten auftraten. b. Magen Dekontamination war die einzige Behandlung notwendig in 92% der Fälle. Basierend auf dieser Vorstudie scheint es, daß Buspiron Überdosierung führt in der Regel eher gutartigen Symptomatologie (Goetz et al, 1989). 6.0 BEHANDLUNG 6.1 LIFE-SUPPORT A. Unterstützung der Atemwege und Herz-Kreislauf-Funktion. 6.4 ÜBERWACHUNG A. Serum Wirkstoffspiegel sind nicht klinisch nützlich. B. Monitor-Atmung, Puls und Blutdruck bei symptomatischen Patienten. 6.5 Orale Exposition 6.5.1 PRÄVENTION VON ABSORPTION / Prehospital A. Emesis / NICHT EMPFOHLEN - 1. Emesis: Ipecac-induzierte Emesis nicht, weil das Potenzial für ZNS-Depression empfohlen. B. AKTIVKOHLE - 1. Prehospital AKTIVKOHLE VERWALTUNG ein. Betrachten prehospital Verabreichung von Aktivkohle als wäßrige Aufschlämmung bei Patienten mit einem potentiell toxischen Einnahme, die wach und in der Lage sind, ihre Atemwege zu schützen. Aktivkohle ist besonders wirksam, wenn sie innerhalb einer Stunde nach der Einnahme verabreicht. (1) Bei Patienten, die mit einem Risiko für das plötzliche Auftreten von epileptischen Anfällen oder mentalen Status Depression sind, Aktivkohle sollte in der Lage von Atemwegsmanagement von medizinischen oder Hilfspersonal verabreicht werden Aspiration im Falle einer spontanen Emesis zu verhindern. 2. KOHLE DOSE ein. Verwenden Sie ein Minimum von 240 Milliliter Wasser pro 30 Gramm Kohle (FDA, 1985). Optimale Dosis nicht festgestellt; übliche Dosis beträgt 25 bis 100 Gramm bei Erwachsenen und Jugendlichen; 25 bis 50 Gramm bei Kindern von 1 bis 12 Jahren; und 1 g / kg bei Säuglingen bis zu 1 Jahr alt (USP DI, 2000; Chyka Seger, 1997). (1) Routine Verwendung eines kathartischen mit Aktivkohle wird nicht empfohlen, da es keine Beweise dafür, dass Abführmittel Arzneimittelabsorption verringern und Abführmittel sind dafür bekannt, Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Elektrolytstörungen und gelegentlich Hypotension (Barceloux et al , 1997). b. NEBENWIRKUNGEN / KONTRA (1) Komplikationen: Erbrechen, Aspiration (Chyka Seger, 1997). Wenden Sie sich an die AKTIVKOHLE / Behandlungsmanagement für weitere Informationen. (2) Gegenanzeigen: ungeschützte Atemwege, Magen-Darm-Trakt nicht anatomisch intakt, Therapie kann das Risiko oder die Schwere der Aspiration erhöhen; Einnahme der meisten Kohlenwasserstoffe (Chyka Seger, 1997). 6.5.2 PRÄVENTION VON ABSORPTION A. AKTIVKOHLE 1. KOHLE VERWALTUNG ein. Betrachten Verabreichung von Aktivkohle nach einem potentiell toxischen Einnahme (Chyka am wirksamsten, wenn innerhalb einer Stunde nach der Einnahme verabreicht. 2. KOHLE DOSE ein. Verwenden Sie ein Minimum von 240 Milliliter Wasser pro 30 Gramm Kohle (FDA, 1985). Optimale Dosis nicht festgestellt; übliche Dosis beträgt 25 bis 100 Gramm bei Erwachsenen und Jugendlichen; 25 bis 50 Gramm bei Kindern von 1 bis 12 Jahren; und 1 g / kg bei Säuglingen bis zu 1 Jahr alt (USP DI, 2000; Chyka Seger, 1997). (1) Routine Verwendung eines kathartischen mit Aktivkohle wird nicht empfohlen, da es keine Beweise dafür, dass Abführmittel Arzneimittelabsorption verringern und Abführmittel sind dafür bekannt, Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchkrämpfe, Elektrolytstörungen und gelegentlich Hypotension (Barceloux et al , 1997). b. NEBENWIRKUNGEN / KONTRA (1) Komplikationen: Erbrechen, Aspiration (Chyka Seger, 1997). Wenden Sie sich an die AKTIVKOHLE / Behandlungsmanagement für weitere Informationen. (2) Gegenanzeigen: ungeschützte Atemwege, Magen-Darm-Trakt nicht anatomisch intakt, Therapie kann das Risiko oder die Schwere der Aspiration erhöhen; Einnahme der meisten Kohlenwasserstoffe (Chyka Seger, 1997). B. Magenspulung 1. INDIKATIONEN: Betrachten Sie eine Magenspülung mit einer großkalibrigen orogastric Rohr (Erwachsene: 36 bis 40 Französisch oder 30 Englisch Meßröhre; KIND: 24 bis 28 Französisch) nach einer potenziell lebensbedrohlichen Nahrungsaufnahme, wenn sie bald nach der Einnahme durchgeführt werden kann (in der Regel innerhalb von 60 Minuten). ein. Betrachten Sie Lavage mehr als 60 Minuten nach der Einnahme von Formulierungen mit verzögerter Freisetzung und Substanzen bekannt bezoars oder concretions zu bilden. 2. Schutzmaßnahmen: ein. Anfallskontrolle: Ist zwingend vor der Magenspülung. b. AIRWAY SCHUTZ: Alert-Patienten - in Trendelenburg und linken Seitenlage, mit Absaugung zur Verfügung. Obtunded oder unbewusste Patienten - Intubation gefesselt. 3. Lavage: ein. Verwenden Sie kleine Teilmengen von Flüssigkeit. Lavage mit 150 bis 200 ml warmem Leitungswasser (vorzugsweise 38 Grad Celsius) oder Kochsalzlösung pro Wäsche (bei Kindern über 5 oder Erwachsene) und 10 ml / kg Körpergewicht normaler Kochsalzlösung bei kleinen Kindern. Weiter bis Lavage Rückkehr klar. b. Das Volumen der Lavage Rückkehr sollte fluid-Elektrolyt-Ungleichgewicht gegebene Menge an Flüssigkeit annähern zu vermeiden. c. ACHTUNG: Das Wasser sollte wegen der Gefahr von Elektrolytstörungen und Wasservergiftung bei Kindern vermieden werden. Warme Flüssigkeiten vermeiden das Risiko von Hypothermie bei sehr kleinen Kindern und ältere Menschen. 4. KOMPLIKATIONEN: ein. Komplikationen bei der Magenspülung gehörten: Aspirationspneumonie, Hypoxie, Hyperkapnie, mechanische Schädigung der Rachen, Speiseröhre oder Magen, Flüssigkeits - und Elektrolytungleichgewicht (Vale, 1997). Kämpferische Patienten können ein erhöhtes Risiko für Komplikationen. b. Eine Magenspülung kann zu erheblichen Morbidität verursachen; Es sollte nicht routinemäßig in allen vergifteten Patienten (Vale, 1997) durchgeführt werden. 5. GEGEN: ein. Der Verlust der Atemwegsschutzreflexe oder verminderte Ebene des Bewusstseins, wenn der Patient nicht intubiert ist, nach der Einnahme von ätzenden Stoffen, Kohlenwasserstoffe (hohe Aspiration Potential), Patienten mit einem Risiko von Blutungen oder Magen-Darm-Perforation, oder trivial oder nicht-toxischen Einnahme. 6.5.3 BEHANDLUNG A. Überwachungsparameter 1. Überwachen der Atmung, Puls und Blutdruck. 2. Monitorleberfunktion nach einer signifikanten Exposition oder bei Patienten mit bekannten Leberfunktionsstörungen. B. Hypotension 1. Zusammenfassung ein. 10 bis 20 Milliliter / kg isotonischer Flüssigkeit und in Trendelenburg-Position ziehen lassen. Wenn Hypotension weiterhin besteht, Dopamin oder Norepinephrin verabreichen. Betrachten zentralen Venendrucküberwachung zur weiteren Flüssigkeitstherapie führen. 2. DOPAMIN ein. Zubereitung: 200 oder 400 mg bis 250 Milliliter normale Kochsalzlösung oder Dextrose 5% in Wasser 800 oder 1600 Mikrogramm pro Milliliter zu produzieren oder 400 Milligramm bis 500 Milliliter normale Kochsalzlösung oder Dextrose 5% in Wasser hinzufügen 800 Mikrogramm pro Milliliter zu erzeugen.

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